Бронхиальная астма может впервые появиться и в пожилом возрасте, хотя её нередко ошибочно принимают за хронический бронхит, сердечную недостаточность или обычную одышку. У людей старшего возраста заболевание требует особенно внимательного наблюдения, поскольку дыхательные резервы снижены, а сопутствующих заболеваний обычно больше.

Основные симптомы

Наиболее характерные признаки астмы:

- приступы одышки, особенно ночью или при физической нагрузке;
- ощущение нехватки воздуха;
- свистящее дыхание;
- приступообразный кашель, часто сухой;
- чувство сдавленности или тяжести в груди;
- ухудшение самочувствия после контакта с пылью, дымом, холодным воздухом или аллергенами.

Симптомы могут возникать периодически и исчезать между приступами.

Почему астма опаснее в пожилом возрасте

У пожилого человека астма может протекать менее очевидно. Человек может просто меньше двигаться из-за одышки, поэтому заболевание долго остаётся незамеченным.

Кроме того, некоторые лекарства и заболевания способны влиять на дыхание. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут давать похожие симптомы, поэтому самостоятельно устанавливать причину одышки не стоит.

Контроль астмы — это не только снятие приступов, но и предупреждение их возникновения. Основные меры:

• Регулярно принимать назначенные врачом препараты. Даже если человек чувствует себя хорошо, базисную терапию обычно нельзя самостоятельно отменять.
• Правильно пользоваться ингалятором. В пожилом возрасте особенно важно периодически проверять технику ингаляции.
• Избегать провоцирующих факторов: табачного дыма, пыли, резких запахов, холодного воздуха и известных аллергенов.
• Контролировать инфекции дыхательных путей. Вакцинация против гриппа, COVID-19 и пневмококковой инфекции может быть рекомендована с учётом возраста и состояния здоровья.
• Поддерживать умеренную физическую активность. Посильная ходьба и дыхательная нагрузка помогают сохранять выносливость, если врач не ограничил физическую активность.
• Следить за сопутствующими заболеваниями. Сердечные заболевания, ожирение, рефлюкс и некоторые другие состояния могут усиливать одышку и осложнять контроль астмы.
• Регулярно посещать врача. Схему лечения необходимо корректировать в зависимости от симптомов и частоты приступов.
• Иметь план действий при приступе. Сам пожилой человек или ухаживающий за ним должен знать, какие препараты использовать и когда необходимо вызывать скорую помощь.

Важно: если одышка у пожилого человека появилась впервые или постепенно усиливается, не следует автоматически считать её астмой — необходимо исключить сердечные и другие заболевания.

Сопутствующие заболевания при астме в пожилом возрасте

У пожилых людей бронхиальная астма часто сочетается с другими хроническими заболеваниями. Некоторые из них могут усиливать одышку и затруднять контроль астмы.

Наиболее распространённые:

- Артериальная гипертензия — требует постоянного контроля давления и правильного подбора лекарств.
- Ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность — могут вызывать одышку, похожую на астматический приступ.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — иногда одновременно присутствует с астмой, особенно у курящих людей.
- Сахарный диабет — требует учёта при выборе некоторых лекарственных препаратов.
- Ожирение — увеличивает нагрузку на дыхательную систему и может усиливать ощущение нехватки воздуха.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислоты из желудка может провоцировать кашель и ухудшать симптомы астмы.
- Аллергические заболевания — например, аллергический ринит или хронический синусит могут способствовать ухудшению контроля астмы.
- Остеопороз — особенно важен при длительном применении системных глюкокортикостероидов.
- Депрессия и тревожные расстройства — могут усиливать субъективное ощущение нехватки воздуха и влиять на соблюдение лечения.

Поэтому лечение астмы у пожилого человека должно учитывать все имеющиеся заболевания и принимаемые лекарства, а не только симптомы со стороны дыхательной системы.

Когда нужна срочная помощь

Если одышка быстро усиливается, человек не может нормально говорить из-за нехватки воздуха, появляется выраженное посинение губ, спутанность сознания или обычный препарат для купирования приступа не помогает — нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Для пансионата или ухода за пожилым человеком важно иметь назначенную врачом схему лечения, следить за регулярностью ингаляций и знать, что делать при приступе.