Тремор - це мимовільні ритмічні посмикування або тремтіння частин тіла, найчастіше рук. У людей похилого віку тремор рук є досить поширеним симптомом і може бути як фізіологічним (природним), так і ознакою серйозного захворювання. Розібратися в причинах та підібрати відповідне лікування — ключ до збереження якості життя.

Причини тремору рук у літньому віці

Фізіологічний тремор

• Легке тремтіння, помітне при стресі, хвилюванні, втомі або при вживанні кофеїну.
• Зазвичай не потребує лікування.

Старший (есенційний) тремор

• Найбільш поширена форма патологічного тремору у літніх людей.
• Найчастіше виявляється при русі рук (наприклад, при їжі, листі).
• Може мати спадкову природу.

Хвороба Паркінсона

Характерний тремор, що покоїться: тремтіння рук виникає в стані спокою і зменшується при русі.

Хвороба Паркінсона: причини, симптоми, діагностика та лікування

Хвороба Паркінсона - це хронічне, прогресуюче неврологічне захворювання, яке вражає головним чином рухову систему. Воно пов'язане з поступовим руйнуванням клітин головного мозку, які виробляють дофамін - речовина, необхідна для координації рухів.

Причини та механізми розвитку
Точна причина хвороби Паркінсона до кінця не вивчена, але відомо, що в її основі лежить дегенерація нейронів у галузі головного мозку, яка називається чорна субстанція (substantia nigra). Ці нейрони виробляють дофамін, і їхня загибель призводить до порушення передачі сигналів у мозку.

Можливі фактори ризику:

• Вік (частіше розвивається після 60 років);
• Спадковість (мутації у певних генах);
• Токсини (пестициди, важкі метали);
• Черепно-мозкові травми;
• Чоловіча стать (у чоловіків ризик вищий).

Симптоми хвороби Паркінсона

Захворювання розвивається поступово. Основні рухові симптоми:

• Тремор спокою — тремтіння рук чи ніг у стані спокою, зменшується під час руху.
• Брадикінезія — сповільненість рухів.
• М'язова ригідність — підвищений м'язовий тонус, почуття м'язів, що застигли.
• Постуральна нестабільність — порушення рівноваги, підвищений ризик падіння.
• Додаткові (нерухові) симптоми:
• Порушення сну;
• Депресія, тривожність;
• Запори;
• Порушення нюху;
• Когнітивні розлади (на пізніх стадіях — деменція).

Діагностика

Діагностика ґрунтується на клінічній картині та неврологічному огляді. Не існує одного тесту, який точно підтверджує хворобу Паркінсона.

Методи обстеження:

• Огляд невролога та оцінка рухових симптомів;
• МРТ мозку (крім інших причин);
• Проба з леводопою (покращення стану при прийомі ліків підтверджує діагноз);
• ПЕТ або СКТ мозку (у спеціалізованих центрах).

Лікування хвороби Паркінсона

На сьогоднішній день хвороба Паркінсона невиліковна, але симптоми можна успішно контролювати. Лікування включає:

1. Медикаментозне лікування
Леводопа (L-Dopa) — основний засіб для підвищення рівня дофаміну.

Агоністи дофаміну (праміпексол, ропінірол).

Інгібітори МАО-В (селегілін, разагілін) — уповільнюють руйнування дофаміну.

Комбінована терапія підбирається індивідуально та коригується з перебігом хвороби.

2. Хірургічне лікування
Глибока стимуляція мозку (DBS) — імплантація електродів, які стимулюють певні зони мозку. Застосовується при важких формах, стійких до медикаментів.

3. Підтримуюча терапія

• Фізіотерапія;
• Логопед (у разі порушення мови);
• Дієта (багата клітковиною, вітамінами);
• Психологічна підтримка.

Хвороба Паркінсона прогресує повільно. При правильному лікуванні багато пацієнтів зберігають самостійність та якість життя протягом десятиліть. Однак згодом можуть розвинутися серйозні рухові та когнітивні порушення, які потребують комплексного догляду.

Алкогольний тремор

Може виникати при зловживанні алкоголем або при його різкій відміні (синдром скасування).

Метаболічні порушення

Гіпоглікемія (знижений рівень цукру в крові), гіпертиреоз (підвищена функція щитовидної залози) також можуть викликати тремор.

Діагностика тремору рук у людей похилого віку

Для встановлення точного діагнозу важливо провести комплексне обстеження, яке може включати:

• Огляд невролога;
• Аналізи крові (для виключення метаболічних порушень);
• МРТ або КТ головного мозку;
• Електроміографію;
• Оцінка впливу ліків.

Лікування тремору рук у людей похилого віку

Вибір методу лікування залежить від причини тремору:

• Медикаментозне лікування
• Бета-блокатори (наприклад, пропранолол) при есенціальному треморі;
• Препарати леводопи при хворобі Паркінсона;
• Седативні засоби при стресовому або алкогольному треморі.
• Фізіотерапія
• Вправи на координацію рухів;
• Розвиток дрібної моторики.
• Хірургічне лікування
• У тяжких випадках може застосовуватися глибока стимуляція мозку (DBS).
• Корекція способу життя
• Вилучення алкоголю, кофеїну, стресу;
• Підтримка регулярної фізичної активності;
• Дієта, багата на вітаміни та мінерали.

Профілактика та догляд

• Регулярні огляди у лікаря;
• Контроль хронічних захворювань;
• Створення безпечного середовища (усунення факторів падіння при треморі);
• Психологічна підтримка — тремор може викликати у людей похилого віку стрес, невпевненість та ізоляцію.

Тремор рук у людей похилого віку — не вирок. Сучасна медицина пропонує широкий спектр діагностичних та лікувальних можливостей. Важливо не ігнорувати симптоми та звертатися за медичною допомогою, особливо якщо тремор посилюється, супроводжується іншими порушеннями або заважає повсякденному життю.